段曦

【视野】日本的社区老年服务制度及对我国的启示（下）-中国社会工作

日本社区老年服务内容
日本的社区老年服务工作在相关法律政策的保障和政府的大力支持下，在具备专业技术知识及能力的服务人员的大力推动下，有了较快发展。根据老年人不同的身体情况，向其提供不同的老年福利、保健、医疗等综合性服务任你博。总体来说， 日本社区老年服务内容主要包括以下几个方面：
上门服务
上门服务即由政府派出不同类型的社区服务人员，如医生、护士、康复师和家庭服务员等， 到那些体弱多病、卧床不起、身体机能减退又无适当护理人员的老人家中，提供多项服务。例如，照料老人的日常生活，如进餐、洗澡、理发、换衣、排泄等；帮助做家务， 如做饭菜、清扫或帮助老人在室内移动；定期上门了解患病老人的病因、观察病情制毒村，发现问题及时与医院联系会诊；到老人家中进行诊疗护理逃出冰魔岛，为其换药、输液、注射等； 对老人及其家属给予用药、营养、康复训练等方面的指导。
日托服务
所谓日托服务，就是白天将住在家中的老人少年魔法师，主要是65 岁以上行动不便、失智、身体虚弱、无生活自理能力的老人接到社区老人服务机构，如老年护理中心、福利中心等机构，除提供一般生活照料外，还为老人提供身体知觉康复训练、定期体检、营养指导、生活或心理指导、组织兴趣小组开展娱乐活动、洗澡更衣等，晚饭后则派车送他们回家。
短托服务
针对65 岁以上的老年人，在其护理者外出或因疾病及其他原因暂时无法进行居家护理时， 让他们短时间（原则上期限为1 天至3 个月）住到老人服务机构，为其开展生活协助、健康娱乐、康复休养、交流谈心等活动；为长期住院的老人在出院回家之前做过渡准备而提供短期护理服务；为临终的老人提供静养关怀服务。
长期服务
长期服务是社区为老人提供超过3 个月的服务，对于因身体、精神上有明显障碍且缺乏生活自理能力，需要长期照看而家庭照料又存在困难的65岁以上老年人三更车库， 由社区的一些老人服务机构照顾其饮食起居，组织各项娱乐活动，进行体格检查、功能锻炼、心理健康和生活护理等方面的指导。
咨询和指导服务
咨询和指导服务即为老年人及其家属举办讲习班植物联盟， 讲授简单护理知识和技能，并定期举办各种学习班向影心，普及糖尿病、高血脂、心脏病等疾病的预防教育及简单护理知识和技能等；定期为肢体活动受限的老年病人举办肢体功能恢复培训班，指导他们进行肢体功能的锻炼。日本于1992 年开始在各都道府县建立的老年人综合咨询中心，24 小时提供咨询服务，以解答老年人及其家属所关心的保健、医疗等问题。各社区的保健所还通过设立健康热线电话和专人接待等措施，开展健康咨询和指导工作。
建立居民互助型的非营利组织
非营利组织是日本养老服务中的重要组成部分。日本的非营利组织可以分为4 种类型：社会福利协会、政府助手型组织、社团组织经营型组织和居民互助型组织。其中居民互助型组织就是一种小规模的贴近居民生活的非营利福利组织，所提供的福利服务已经成为居民生活中不可欠缺的一部分。它是生活在同一社区的居民之间本着邻里互助的精神自发成立的一种福利服务供给体，目的不在于营利，而在于通过互帮互助建立一种民主管理体系和比较宽松的社区生存环境。它的经济来源和劳动力来源主要依靠政府资助、社会捐助、经营收入以及志愿者提供的无偿劳动。由于居民互助型组织具有成本小、亲情浓、能够满足居家老人需求的优势，近年来发展速度非常快风流女市长。
建立“老人俱乐部”
为发挥老年人的经验与才智，鼓励他们积极参加各种社会活动，日本建立了“老人俱乐部”寄生幼虫。为了保障“老人俱乐部” 事业的不断发展，日本政府在中央建立了“长寿社会开发中心”，在都道府县建立了“光明的长寿社会促进机构”。这些机构的主要任务是： 提高国民对老年人参加社会活动的认识；建立发展老年人体育活动增强体质的各种组织；培养振兴老年人社会活动的领导人；树立综合开展老年人体育活动与其他保健活动的模范市町村。
日常给付
日本为卧病不起的老人配发特制床、浴盆、火警器、自动灭火器、体位变换器以及紧急通报装置等，并借给老年人专用电话。对于免收所得税的低收入家庭，这些生活用品一般是无偿供给或租用的。
家庭设计装修
应老年人要求， 经有关专业人员评估、设计，对居室、厕所、浴室进行设计和改造，如无障碍通道设计改造，扶手、介助器具的安装等，优化老年人起居的一切室内设计装修。
日本社区老年服务对我国的启示
1
建立健全社区老年服务法律体系。法律在社区养老服务中起到基础指导作用。日本、英国、美国等地都是在不断实践发展中吸收成功经验、总结失败教训，将已成熟的内容用制度或法律的形式固定并推广和普及。我国的社区养老服务相关的法律、政策相对滞后，没有出台统一的鼓励扶持社区养老发展的政策法规， 也缺乏国家统一的管理监督标准和规范制度吴华静，导致目前全国各地各环节存在难以实现统一、组织的现象。因此，要制定出符合我国国情的关于社区老年服务的法律法规，从立法上规定服务的对象、服务的标准、服务资金的来源、监督部门的建立及各种奖励性措施等笕美和子，用法律制度推进和保障社区养老服务的发展。
2
加强政府的主导作用。在现代市场经济条件下，虽不提倡政府直接经办各种社会服务，但在社区老年服务的发展过程中，政府的主导作用是不可忽视的。政府制定并组织实施社区养老服务的相关法规政策，兴建社区养老服务设施、监督和引导各养老服务机构的成立和运行，为民间社区养老服务事业等提供必要的资金支持，加大对民间组织的扶持力度，在建立良好的社区老年服务体系中发挥着至关重要的作用。我国的社区老年服务采取的是民办公助的模式，政府对发展社区养老服务的支持力度不够，政府补贴过少，而社会筹集和街道自筹的能力又有限，导致社区可利用资金不足，社区老年服务发展受限。因此斯琴高美，加强政府的主导作用是发展我国社区老年服务事业的关键。
3
注重培养专业社会工作人才龙游就业网。从日本的经验来看，高素质、专业化的社区养老服务工作人员是优质养老服务的重要保证。我国社区老年服务起步晚、起点低，不仅老年服务的基础设施薄弱，从事社区老年服务的专业人才也严重短缺恋臀网。为了提高社区对老年人的服务水平，我国应该加强专业养老服务的教育培养工作，设置并完善相关的专业体系贝贝宫得，以确保能够源源不断地为社区提供专业化人才，并对这一群体的经济和社会地位予以保障。仙客来图片同时， 应对原有的社区工作人员进行培训， 确保所有的社区老年服务提供者掌握必要的老年病学知识和专业社会工作知识雒芊芊。
4
加强志愿者队伍建设。各国社区老年服务事业对志愿者队伍建设都给予了高度重视和支持。一方面， 志愿者提供的免费或低收费服务极大地降低了社区养老服务成本；另一方面，志愿者面对面的服务更能让受助者感受到人性的温暖，进而加入到社区志愿者队伍中，从而形成良性循环龙岩天宫山，推动着社区养老服务的顺利发展和不断优化。我国的志愿者队伍建设发展缓慢，参与数量低李允熹，专业化水平不高，志愿者组织分布比较分散，这给社区养老助老工作的开展加大了难度。因此，政府要充分发挥引导作用，动员社会成员积极参加社区志愿服务，加强志愿者队伍建设。同时，鼓励受助者加入社区志愿者队伍，促进社区养老服务事业不断发展。
5
构建多层次的社区老年服务体系。日本政府根据老人需要护理的程度和需求，从护理和收费的角度将养老设施分为不同等级，建立了多层次的社区老年服务体系。而目前我国社区老年服务的种类较为单一，主要以家政服务和日常的生活协助为主，服务层次与服务水平较低，黄慧颐且对于老年人的医疗、护理需求和精神层次的需求关注较少。随着人口老龄化的加剧，发展社区养老服务，构建多层次的社区老年服务体系，既能满足老年人养老需求， 也能体现社会对老年人的人文关怀囧囧开封府。此外，让有能力的老人参与到社区服务中，满足他们发挥余热的需求， 也是构建多层次社区老年服务体系中不可或缺的一环。（完）
来源中国社会工作杂志编辑：谢 霄 设计：谢 霄

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