段曦

段曦“双心为病”医案一则 分享∣柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病合并焦虑-赵海滨主任医师

段曦“双心为病”医案一则 分享∣柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病合并焦虑-赵海滨主任医师

段曦
李某某,男,70岁,2016年4月7日初诊。
主诉:发作性胸闷、胸痛23年,再发1个月。
初步心血管疾病印象:冠心病 不稳定性心绞痛 PCI术后(2015年置入2支架,2016年置入3支架)
刻下症见:
胸闷胸痛,焦虑失眠,噩梦不断,口苦咽干,大便秘结,时有颠顶部头痛,苔白,舌暗红,脉沉。
临证分析:患者胸闷胸痛,焦虑失眠,噩梦不断,当双心失调为患,胸闷胸痛可见其血脉闭阻,心主血脉功能异常;血脉瘀滞,郁而化热,郁热扰神,则见焦虑失眠,噩梦不断,心主神明失司;郁热上冲颠顶,清空被扰则头痛;口苦咽干,大便秘结,确为瘀热;舌暗红,脉沉,为血瘀特征。
处方:柴胡18g;黄芩18g;制半夏10g;枳壳15g;煅龙骨30g;煅牡蛎30g;酒大黄10g;生石膏45g;吴茱萸8g;桂枝20g;茯苓40g;桃仁20g;红花20g;生姜3片;大枣5枚
7付 ,日一付。每日两次,水煎服
7付药后,患者自诉胸痛胸闷症状较之前明显好转,焦虑失眠症状得到控制。
后期继续服用上方一周后,上述诸症明显控制。
2016年08月05号,该患者因情绪刺激后引起心绞痛、失眠等症状就诊。
刻下症见:心悸伴有发作性胸闷,焦虑失眠,常有梦靥,口干苦,时有眩晕,大便干,小便不利,怕惊,心烦,口渴,舌红苔白腻,脉沉。
临证分析:患者因情绪因素再度诱发心主血脉及心主神明功能异常;眩晕口渴,小便不利,畏惊,可见兼有水饮为患,扰乱心神,殃及脑窍。
处方:柴胡18g;黄芩18g;制半夏15g;党参10g;生姜3片;大枣5枚;泽泻20g;酒大黄5g;桂枝30g;茯苓30g;煅龙骨30g;煅牡蛎30g;石决明30g;芦根30g;生石膏45g;夏枯草20g
7付 ,日一付。每日两次,水煎服
7付药后,患者胸痛失眠症状好转,嘱患者继续服用该汤药以巩固治疗。
月余,诸症明显改善,未再发。
专家介绍
赵海滨,医学博士,主任医师,教授,博士生导师,北京中医药大学第三附属医院副院长,中华中医药学会老年病分会副主任委员;北京中医药学会养生康复专业委员会副主任委员;北京中医药学会络病专业委员会副主任委员;北京中医药学会心血管病专业委员会常务委员;北京中西医结合学会心血管病专业委员会常务委员,等。
主持和参与重大科技攻关项目、国家、省部、博士后基金等科研项目10项,获得中华中医药学会科技进步二等奖1项,在国家级期刊上发表中英文论文近30篇,翻译(英文)出版图书4种。
长期从事中医内科临床工作。在内科常见病、多发病,尤其是心血管疾病医教研工作中,博采众长,注重发挥中医优势,经方与时方相结合,强调辩证辨病相参、临证医理互促。
出诊时间:北京中医药大学第三附属医院
周三周四上午
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